|
|
 |
 |
Bu nedenle başvuran hastalara genel tetkikler ( Fizik muayene, Tam idrar tahlili , PSA - freePSA , İdrar yolları Ultrasonografisi , Üroflowmetri-idrar akım hızı ) yapılır.
İdrar zorluğu çeken hastalara idrar yollarının Ultrasonografisi yapılarak; patolojik bir sorun olup olmadığı değerlendirilmeli, böbrek , üreter , mesane ve prostat incelemesi yapılmalıdır. Burada prostat boyutunun ne kadar olduğu ve idrar yaptıktan sonra mesanede idrar kalıp kalmadığına özellikle bakılmalıdır.
Üroflowmetri denen idrar akım hızı ölçer cihazla idrar akım kapasiteleri belirlenmelidir. Bu tetkikler sonucunda operasyon olması gereken gruplar için operasyon tipinin kararı verilmelidir.
Bu tetkiklerden en önemlisi kuşkusuz prostat kanserinin hem erken teşhisine yarayan hem de operasyon hakkında tercih yaptıran PSA , denen kan testidir. PSA değerleri normal olan idrar zorluğu ( obstrüksiyon ) yaşayan hastalara medikal veya cerrahi yöntemlerden uygun olanlar tavsiye edilip uygulamaya başlanır.
Fizik muayene de ( Rektal Tuşe ) prostatik nodül saptanan ve / veya PSA yüksekliği olan ve prostatit tedavisine rağmen PSA yüksekliği düşmeyen hastalara TRUS(Transrektal Ultrason) eşliğinde prostat biyopsisi uygulaması yapılır. Biyopsi sonrası patolojisi BPH ( iyi huylu prostat büyümesi ) gelen hastalarda eğer obstrüksiyon bulguları varsa hastanın yaşına -genel durumuna -prostat büyüklüğüne bağlı olarak açık veya kapalı cerrahi yöntemlerden biri seçilerek uygulanır.
BPH TEDAVİSİNDE BUGÜNE KADAR KULLANILAN YÖNTEMLER
Bekle gör
Transurethral resection (TURP)
Açık Prostatektomi
Transurethral incision of the prostate (TUIP)
Transurethral microwave thermal therapy (TUMT)
Transurethral needle ablation (TUNA)
High intensity focused ultrasound (HIFU)
Water induced thermo therapy (WIT)
Transurethral ultrasonic aspiration of the prostate
Visual laser ablation of the prostate (VLAP)
Holmium: YAG laser (HoLEPve HoLAP)
Interstitial laser coagulation of the prostate (ILC)
Phytotherapy
Cryotherapy
Balloon dilation
Intraurethral stents
Medikasyon
İLAÇ TEDAVİSİ
İlaç tedavisi büyümüş prostatın yarattığı rahatsız edici semptomlar için yapılan ilk tedavidir.
İlaçlar pahalı olup, hayatınızın sonuna kadar kullanmanız gerekmektedir. Ayrıca zaman içinde etkisiz kalabilirler. İlaçların yan etkileri arasında cinsel yetersizlik, baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk sayılabilir.
ISI TERAPİ
Isı veya termal terapiler değişik enerji çeşitleri kullanarak, genişlemiş prostat dokusunu etkisiz hale getirir. Etkisiz hale gelen doku yerinde kalır ve bu yüzden bu tedavi tam olarak etkili değildir. Tedavi sonunda prostat şişer ve üriner semptomlar birkaç haftadan birkaç aya kadar devam edebilir. Bu tedavi sonunda birkaç günden birkaç haftaya kadar sonda takılması gerekebilir.
Sık kullanılan ısı terapiler arasında, transuretral mikrodalga termal terapi (TUMT), transuretral iğne ablasyon (TUNA) ve interstisyel lazer koagulasyon (ILC) vardır. Bu tedaviler üriner semptomların geçmesinde her zaman efektif değillerdir ve geçen semptomlar birkaç yıl sonra tekrarlayabilirler.
Isı terapilerinin yan etkileri arasında, idrar anında acı ve rahatsızlık, üretral enfeksiyon , inkontinans ( idrar kaçırma) ve retrograd (geriye dönük) ejakulasyon(boşalma) vardır
CERRAHİ TEDAVİ - TURP
Transurethral Prostat kesimi (TURP) ameliyatı, BPH tedavisinde şimdiye kadar kullanılan en etkili tedavi yöntemidir. Büyümüş prostat dokusu, endoskopik yoldan koter yardımı ile kesilerek çıkartılır ve sağlıklı idrar akışı yeniden sağlanır.
Ancak TURP, bir ameliyat olduğu için, kan kaybı, kan nakli gereksinimi, inkontinans, empotans, idrar yaparken acı ve yüksek oranda geriye dönük ejakulasyon gibi komplikasyon risklerine açıktır. TURP tedavi yöntemi 1 ila 4 günlük sonda takmayı gerektirir. Hastanın sağlığına kavuşması ortalama 6 ila 8hafta sürer.
AÇIK PROSTAT OPERASYONLARI
Prostatın büyüyen dokusunun ameliyatla çıkarılmasıdır.
Genel olarak kapalı yöntemle (TURP) tedavi edilemeyen büyük prostatların cerrahi tedavisinde tercih edilir.
Ameliyat sonrasında mesanenin ve ameliyat edilmiş dokunun iyileşebilmesi için 1 hafta civarında sondalı olarak hastanede kalmayı gerektiren bir yöntemdir.
Ameliyat sonrasında 8 hafta civarında iyileşme sağlanır.
Ameliyat sırasında kanama sonucu transfüzyon gerekebilir. Sonrasında Sertleşme Problemleri, büyük oranda retrograd(geriye dönük) ejakülasyon görülür.
ŞİMDİYE KADAR UYGULANAN LAZER İLE TEDAVİLERDE ÖNEMLİ NOKTALAR

Lazerin etkisi hedeflenen prostat dokusundan 10mm kadar aşağıya, derine kadar yayılarak bu dokuların yapısını bozabildiği açıklanmıştır.
Bunun sonucu şu dezavantajlar görülür:
- Kanama ve ödem nedeniyle sonda takılma mecburiyeti bulunur.
- Sonda alındıktan sonra da bir süre hastaların yanma ve acısı devam eder.
- Lazer etkisiyle beslenmesini kaybeden prostat dokusu 2 ay içerisinde idrar ile vücuttan atılması sebebiyle, iyileşme ancak bu süre sonunda gerçekleşmektedir.
- Cinsel Fonksiyon problemi görülebilir.
- Retrograd Ejakülasyon görülme oranı yüksektir.
Geri
|
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|